小孩子的呼吸道与肺
气体进人肺部要经过一条漫长道路,叫做呼吸道。首先是鼻控,再往下是咽、喉、气管、主气管、支气管主气管向下分为左右两个支气管,支气管又分为许多细支气管,每个细文气管又再向下多次分支,最后通到肺泡。整个支气管系统好象一棵倒挂的树,因此又叫气管树。
整个呼吸道内层由呼吸道粘膜组成,在显微镜下可看到许多小毛毛,叫纤毛。这些纤毛总是朝着外面的方向不停摆动,枯膜还分泌粘液。这样,纤毛的摆动和拈液的冲刷,就象马路上的清洁车一样,经常不断清扫外界俊人呼吸道的东西(灰尘、细菌等),使气管内经常保持清洁而泥润,被清除的东西由粘液裹挟,被纤毛的运动一直送到喉头,通过咳嗽排出休外,这就是痰。粘膜下层有许多血管分布,血管不但起输送氧气及养料作用,还起到温暖空气的作用。进人呼吸道的空气,经过这一漫长管道到达肺泡时,变得既清洁、湿润而又温暖,为进一步的气休交换创造了有利条件。
小儿的呼吸道长度比成人短,口径又狭窄,一但发炎,粘膜便充血种胀,很容易堵塞。由于整个呼吸道没有成熟,为了适应生长的需要,血液供应必须格外充分,因此枯膜层血管非常丰富,炎症时比成人更容易肿胀。另一方面,小儿的枯液腺发育不足,粘膜容易干燥的粘膜上,纤毛的摆动就差,最终使气管枯膜排除灰尘和细菌的功能减弱。
娇徽的肺,人的肺脏是个蜂窝状的组织,由显微镜下才能看到的肺泡组成。无数细支气管最后都与一串串肺泡相连结,象葡萄串一样。肺泡是一层极薄的膜,外层布满血管,氧及二氧化碳的交换就在这里进行。小儿的肺脏也是随年龄增长而逐渐成熟。一般来讲,孩子长到6-7岁,肺的结构才与成人完全一样。初生婴儿的肺容最只有65-67毫升,与20岁的成年人比较,相差20倍。与成人相比,小儿的肺泡数目少,肺容里也小。另一方面,小儿的新陈代谢要比成年人旺盛得多,需载量大,这就形成尖锐的矛盾。如何解决这个矛盾呢?只有加快呼吸频串,这是提高气体交换率最有效的办法。因此,小儿每分钟呼吸次数比成年人多,年龄越小次数越多。按每分钟呼吸次数计算,出生至一岁是30次,一岁至三岁是24次,四岁至七岁22次,成年人只有16次。如果发生炎症,成年人由于有很大储备能力,可应付这种变化。别看肺泡小得只能用显微镜才能看到,如果把整个肺脏内的肺泡都展平,总面积可达50-100平方米。在正常情况下,并不是全部肺泡都参加工作,实际上只有1/20的肺泡参与气体交换,其余的肺泡都处于休息状态,一旦有需要它们才投人工作。例如,成人的一侧肺得了病,丧失功能,另一侧完全正常,医生就可以把患病的一侧肺叶全部切除,余下的一侧肺叶完全可以代替全部工作。
而在小儿,这种储备能力相对较小,一且发生炎症,适应能力就小得多。小儿的肺脏血管丰富,含气是相对较少,含气少,影响气休交换,而含血多则容易发炎。这就是娇嫩的肺,它之所以总是患病,就是由于有以上的弱点。
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