精神疾病的康复

精神疾病的康复，从目前的观点来说，对精神疾病的治疗没有捷径，所谓的偏方、去旅游、好好睡觉、看看“大仙”什么的，精神病就能治好了，那简直是天方夜谭。接下来我们一起看下精神疾病的康复

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精神康复

精神康复，是康复医学中的一个重要组成部分。躯体的康复，在于恢复身体上不同器官的功能，如使盲人复明、聋者恢复听力、肢体瘫痪者恢复行走功能等;而精神康复则是通过生物、社会、心理的各种方法，使由于精神残疾所导致的社会功能缺损得以恢复，称之为精神康复。

对精神分裂症患者施行精神康复，是一个艰巨的“工程”。它包括各方面的内容，具体做法是：

1、作出康复诊断：首先要对病人的`功能缺损作出康复诊断，应特别注意，康复诊断不在于诊断病人患了哪种精神病，而是诊断逼供人已有的功能缺损。如某病人为家庭主妇，但得病后不会做饭，她的康复诊断就是“不会做饭”，某慢性精神分裂症患者“不会整理自己的床铺”，某病人出院后“不会自己去医院看病”、“不会使用电话与家人联系”等等。

2、确立康复目标：根据病情及病人实际社会功能缺损的情况，康复诊断，以及家庭、社会对病人的角色要求，为病人确定切合实际的康复目标。如某女性精神分裂症患者病前为家庭主妇，能较好的料理家务、照看孩子及按时上班的丈夫做饭，病后这些家庭角色职能发生障碍(妻子、母亲的角色职能不能完成)。

其丈夫要求：“只要能在家照看孩子，或者把孩子送托儿所，只要为我下班做熟饭即可。”根据康复诊断及家庭要求，该患者的康复目标就是：照看孩子和为丈夫坐饭。

3、制定周密康复计划：根据康复诊断和康复目标，指定周密的康复计划，如由康复师讲述照看孩子的方法，使用模拟的玩具娃娃进行模拟及教给病人如何用钱，如何上街购物、买菜，怎样洗菜、炒菜、做饭等。康复计划的实施最好是在家庭、社会等要求达到康复目标的环境中进行。要在住院条件下实施，则医院要设立模拟家庭的环境和社会的环境，设置厨灶等，这些投资花费大，计入“住院费”内，将会有不少承担不器昂贵的住院费用。

4、康复治疗的评定：康复计划按时完成后，应由康复师或精神科医师评定康复实施的实际效果。已达到了康复目标要求者，为康复效果良好。结束此计划后，可再找出病人另一个社会功能缺损表现(康复诊断)，并制定下一个康复目标和康复计划，这样周而复始，直至病人的社会功能全部恢复。

此外，在开始康复之前，精心地为慢性精神分裂症患者调整复药种类和剂量极为重要。要使患者服用药物的维持剂量达到精神状态最佳下、不良反映最小的程度，这样才能使病人合作程度最佳，有利于康复计划的顺利进行。

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哪些因素能够促进精神疾病的康复

一，早期发现、早期治疗：

很多精神疾病，呈隐匿性起病，初期可能逐渐表现为一个性格方面的异常，如孤僻、离群，爱挑理，总是歪曲他人的意图。这种情况，很可能就是某种精神疾病的早期表现，如果能够及时被发现并得到相应治疗，那么病情将可能被有效的控制。

二，依从性良好，能够持续的治疗：

很多精神疾病的复发可能都与停药有关，然而，对于大多数精神疾病来说，最保守、有效的办法还是服药，抑制症状，能做到“根治”的并不多，这就要求我们患者群体和家属共同协作、努力，最大程度的监督和自我管理，做到遵医嘱服药。

三，恢复社会心理功能：

这往往是比较重要的一个部分，如果对于出院且缓解期的患者予以正确的心理治疗，并及时评估其社会功能的恢复情况，有针对性的予以康复训练，患者的康复可能性将大大提高；

四，有效的家庭照料和支持：

家庭监护人的作用至关重要，根据我多年临床经验，家庭成员中，能够提供持续的经济支持和精神支持的患者，其治疗效果明显，要知道，最好的康复场所是让患者回归到社会之中，这就离不开家属的全力支持；

五，精神疾病单一，不合并其他疾病或物质依赖的个体，往往预后更好：

这个比较容易理解，单纯的抑郁症，单纯的躁狂症，治疗上一定要易于合并人格障碍或合并物质依赖的个体。

六，有效的社会支持和管理：

目前国家越来越重视精神病人的康复和预后，并建立了相应的档案信息网络，当地基层管理人员会定期对网内患者进行管理和随访，并可能提供免费药物，目的是确保患者病情稳定，最终能够回归社会，这也是关系到患者康复成功的基础。

精神疾病的康复其实并不是单单的心理康复的问题，其实精神康复早已成为康复医学的一个分支学科。而真正的精神康复是包括：医学康复，心理康复，社会康复，职业康复的。今天我就来介绍一下心理康复的包含内容。

心理康复所谓心理康复帮助的对象是患者，但也包括患者家属。心理康复的目的是要给与患者和患者家属以希望，是要有针对性的改善患者和家属的自信心缺乏，难以应对压力的情况，对疾病认知的改变，调整情绪以及提高应对挫折的能力，上述都属于心理健康需要改变的目标。

心理康复的主要影响因素包括：

1、建立良好的医患关系，充分评估患者的心理状态。可以说建立良好的医患关系是心理康复的前提，彼此信任的医患关系更有利于患者接受医生的康复帮助。

2、提供综合性的服务

在充分评估划着的心理状态的`前提下，针对不同患者心理康复需要，提供心理疏导，心理支持，个人、家庭、集体等不同的心理治疗。目的是帮助需要的患者甚至家属提高心理调控能力，客服消极情绪，消除社会偏见，增强自我意识，以健康的心理状态适应社会。

心理康复在我国实施的主体主要还是精神卫生医疗机构，国外发达国家的实施主题一般为社区精神卫生康复机构，但我国社区缺少康复机构建设，所以心理康复主要还是依靠患者定期的到院复诊时进行的。

有人可能说心理咨询可以担负心理康复重担，但其实真的不适合，咨询师缺少真正的精神医学知识，并不适合担负精神疾病患者的心理康复工作，这一点在精神卫生法中也有相应规定的。

从医生的角度理解精神障碍患者的康复精神障碍疾病对精神患者而言，是影响深远的精神疾病，很多患者因常年患病，都存在严重程度不一的认知功能损害，而且没有正确干预的患者会表现为进行性加重，所以精神障碍患者不单单需要维持药物治疗，更需要真正的医学康复。

我们国家虽然在精神障碍患者的社区康复上起步比较晚，甚至可以说零基础，但国家毕竟看到了这方面的不足，可以肯定接下来这方面的政策和社区健康相关建设会是重点工作，我们不久就会在生活的社区享受到专门面向精神患者的专业的心理康复和社区各项基本技能的训练。