更年期综合症有哪些

多疑， 健忘， 神志恍惚，焦虑 ，迫害妄想， 睡觉后全身大汗淋漓

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1、月经改变：包括月经周期的.变化，以及间隔时间逐渐变长或变短、出血量逐渐减少，当然也会表现为月经紊乱，如经量增大。

2、血管舒缩失调：引起潮红、潮热、出汗、心悸等症状。

3、精神神经症状：比如易怒、失眠、抑郁等。

4、泌尿生殖道症状：常见的有阴道干燥、黏膜萎缩、性交疼痛、反复阴道炎、泌尿系统的感染等。

5、远期症状：绝经后还易发生骨质疏松、心血管疾病，以及代谢紊乱等。

更年期综合征是一个比较复杂多系统症状，所以比较复杂。

第一，比较典型症状，就是血管舒缩症状、潮热汗出。

第二，是精神神经症状，往往容易出现抑郁，然后精神紧张、失眠、皮肤不适感、蚁行感、还有咽喉异物感等等。

第三，是心血管系统症状，往往出现假性心绞痛、心慌、胸闷、血压不稳等等。

第四，就是泌尿生殖道症状。比如说经常出现尿频、尿急、尿疼等等。还有如果合并有反复阴道炎，会出现外阴瘙痒、分泌物增多等等。还有一些病人可以出现阴道壁或者子宫脱垂。

第五，是绝经后骨质疏松。早期时会没有症状，到后期时容易出现骨折，还有身高容易变矮、牙齿脱落等等。

第六，就是代谢异常，绝经后期时候容易出现糖尿病、高血压、冠心病等等这些代谢异常一些疾病。

第七，月经紊乱症状，这个时期还有月经紊乱出现。

更年期综合症有哪些2

一、更年期综合征症状

绝经早期主要表现为血管舒缩综合征;晚期(>5年)相继出现各器官系统衰老性疾病。

一、激素缺乏相关的症状

(一)血管舒缩综合征：

绝经后1～5年间发生率75～85%。<25岁行双卵巢切除后，1～6周的发生率76%。

血管舒缩综合征，系指因雌素匮乏、植物神经功能障碍，所引起以阵发性发作的`轰热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。潮红先始于面、颈、前胸部，后波及下腹、躯干和四肢，皮肤血管扩张，片状红润充血，温度升高，伴头痛、头晕、心悸、烦躁、口干。

为散热，患者多脱衣、袒臂、开窗、打扇或走向户外以驱热。潮红持续3～4分钟后继以出汗，血管收缩，体温恢复正常而结束。发作周期为54±10分钟。夜间发作时，多突从梦中惊醒，且已大汗淋漓，湿濡衣被，伴失眠和焦虑。次日神志恍惚、健忘，伴恶心、呕吐、眩晕等不适。

潮红发生机理：

①下丘脑视前区GnRH神经元与相毗邻体温调节神经元(Thermoregulatory neurons)有直接地突触和神经连结，故GnRH神经元功能变化将波及后者;

②绝经后雌素缺乏，反馈性地引起去甲肾上腺素活性增强，从而激发GnRH的释放活性经神经连结引起散热机能(heateoss mechanism)的活跃。潮红发作与GnRH波动性和去甲肾上腺素活性波动有关;

③中枢神经系统和下丘脑内多巴胺和β-内啡肽能活性降低。

(二)各器官系统衰老性疾病

1、性征退化和性器萎缩：

外阴干枯、阴毛脱落、白色病损、外阴瘙痒、继发感染、性功能减退、膀胱、直肠膨出、子宫脱垂等。部分妇女出现多毛、脂溢、痤疮等男性化症象。

2、乳房萎缩、下垂，乳头乳晕色素减退：

乳房坚挺性减弱，组织软塌。

3、皮肤粘膜：

干枯、多皱、毛发脱落、色素沉着和老年斑、易发皮肤病。口干、咽峡炎和声音嘶哑。

4、心血管系统：

包括高血压、动脉硬化和冠心病，栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高。≤55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性5～8倍。

二、精神、神经系统

更年期妇女易患精神抑郁症、健忘、强迫观念、偏执、情感倒错、情绪不稳、迫害妄想、焦虑、多疑、感觉异常、自觉无能和厌世感。部分呈躁狂、思维错乱和精神分裂症。

三、肿瘤易发倾向

与免疫监视功能减退和衰老有关。据统计妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高，如≥40岁为219.93～245.39/10万，≥50岁433.82～450.45/10万，≥60岁770.84～782.14/10万，≥70岁1120.71～1129.90/10万，≥80岁1495.09～1657.08/10万(纽约州1960)。

宫颈癌、宫体癌、卵巢癌发病高峰均处40～60岁。宫颈浸润癌介41.8～48.7岁之间(野田1983)。泌尿系肿瘤性比：≤40岁M∶F=1∶0.6 40～60岁1∶1。其中肾癌2∶1，尿道癌1∶3～5，尤见于≥50岁之妇女。

四、泌尿系统尿频、尿急、张力性或尿急性尿失禁

(urgemt incontineuce)。尿道粘膜脱垂、尿道肉阜、肾下垂、肾盂—输尿管积水和易尿潴留及感染。

五、骨骼肌肉系统

骨关节(腕、肘、肩、髋和腰)、韧带、肌肉萎缩、酸痛、功能障碍、骨质疏松症和易发骨折。详见骨质疏松症节。

六、内分泌代谢变化

(一)高脂血症：

表现为胆固醇、LDL、TG、VLDL增高，而HDL和HDL2降低，故易致动脉粥样硬化和高血压。

(二)糖尿病倾向：

β细胞对胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素拒抗作用增强所致。

(三)水肿：

可为甲低引起粘液性水肿、血管神经性水肿，或低蛋白血症、营养不良性水肿。

(四)免疫功能减退：

易并发感染和肿瘤。

七、卵巢切除后10～15年心血管疾病发生率明显升高

如45～55岁心血管疾病性比例，女∶男=4.29∶2.29;冠心病3.78∶2.73;脑血管病3.89∶0.32。女性明显高于同龄男性。骨质疏松症发生率则为同龄男性4倍(玉田太郎1982)。自然绝经者，从65岁发生率两性无明显差异。小于40岁绝经者，冠心病发生时间提前，且发生率高于同龄未绝经者2.4倍。

八、绝经前卵巢切除与更年期综合征

绝经前妇女切除双侧卵巢越早，卵巢脱落症状出现的时间早而频率高，且症状明显。<25岁卵巢切除者，术后1～6周即出现雌素缺乏症状，发生率76%，≥40岁切除者6～18月才出现症状。

保留一侧卵巢继发良性肿瘤机率13.7%，恶性肿瘤8.2%，平均见于术后5.8年。

绝经后妇女切除卵巢后血浆T、A、E也降低，但引起的激素脱落症状则不明显。基于以上分析无论绝经前抑或绝经后妇女，良性病变卵巢去留问题应取慎重态度。

二、诊断

一、病史

仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢和子宫切除时间。有无绝经后流血既往史和家族史(心血管疾病、糖尿病、肿瘤)以及诊疗史(激素和药物)。

二、查体

全身查体。注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。乳房常规检查。

三、特殊检查

有指征时实行。

(一)激素测定：

包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。

(二)血化学：

包括血钙、磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。Ca /C，羟脯氨酸/C比值。

(三)医学影象学检查：

重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT和MRI检查。