孩子常呕吐消化道有问题
近日,一位焦急的妈妈带着出生两个多月的宝宝来到医院就诊。妈妈说,宝宝出生于今年9月25日,是顺产,一开始非常乖,整天吃了睡睡了吃,不哭也不闹。可是,出生半个月后,宝宝出现了吐奶的症状。妈妈带着宝宝看了附近好几个医院,宝宝不仅没好转,呕吐反而越来越严重,妈妈只好带着宝宝来到广州市第一人民医院。
问诊实录:
医生:宝宝呕吐多久了,呕吐起来什么样子?
宝宝妈妈:呕吐半个月了,一开始就是吐奶,刚吃就吐出来,而且哭得厉害。然后越来越严重,呕吐越来越频繁,有几次刚喝完奶就喷射性地吐出来。开始一天要吐四五次,后来甚至一天吐十几次。吃完就吐,吐完又哭着想吃。宝宝刚出生是6斤多,因为吃什么都吐,长得越来越瘦,满月的时候才差不多和刚出生那么重,太可怜了。
医生:平时多久喂一次奶,有没有受凉,吃了不干净东西,或者奶瓶没有消毒?
宝宝妈妈:宝宝出生后三个大人围着他转,照顾非常周到,每四个小时准时喂一次,奶瓶每天都会消毒。头半个月一点异常都没有。
医生:宝宝呕吐物是什么样子?大小便正常吗?
宝宝妈妈:宝宝呕吐物主要是有酸臭味道的奶块,没什么大便。
医生:扎过手指验血吗?
宝宝妈妈:验过,白细胞水平正常。
医生:宝宝没受凉,没吃不卫生的东西,白细胞正常,说明不是胃肠炎引起的呕吐。呕吐时间很长,越来越厉害,一家人照顾得非常好,应该也不是婴儿呕奶、消化不良或者喂养不当。从宝宝口腔来看,也不是口腔畸形。从呕吐物中有酸臭味道的奶块来看,初步怀疑可能是胃肠道畸形,先做个B超看看。
B超结果显示:宝宝患了先天性肥厚型幽门狭窄,是消化道畸形的一种。几日后,通过胃镜幽门环肌切开术,宝宝恢复正常。宝宝的妈妈说,术后三个小时,宝宝已经可以喝糖水了,没过多久,就可以正常喝奶。
医生提醒:观察宝宝呕吐物可辨病因
广州市第一人民医院新生儿科主任医师张又祥指出,宝宝呕吐是很常见的症状,从门诊来看,30~40%的小宝宝就诊时都有呕吐症状。引起呕吐的原因有很多,需要提醒的是,小宝宝尚不会说话,不舒服的时候只会哇哇大哭,这时父母和医生一定要仔细观察,帮宝宝找出病因。
原因一:消化不良
小儿出生的头几个月,由于胃的发育尚不完善,吃完奶后嘴角会流出一些奶汁,但只要大小便正常,就不用特别处理。而宝宝出现消化不良时,除了呕吐,还会出现食欲下降、腹胀、大便稀烂等症状,此时服用一些助消化的药物,应该能很快痊愈。
喂养不当也会引发小儿呕吐。例如饿了没有及时喂奶,宝宝就会使劲大哭,在哭的过程中吸了太多空气,吃奶后容易发生呕吐。还有的一等宝宝吃完就开始摇摇篮,殊不知,刚吃完奶就摇来晃去,宝宝也容易呕吐。此外,像牛奶过热或者过凉,奶嘴孔太大,会引发吞咽不协调,也是小儿呕吐的原因之一。
原因二:口腔及咽喉问题
排除上述因素之外,小儿仍呕吐不止,就要考虑病理性因素了。
如果小儿患鹅口疮,觉得难受,吃了奶会吐出来,此时看宝宝的嘴巴,会发现里面长有白白的东西。治好鹅口疮,呕吐自然会痊愈。此外,有的小儿患有小颌大舌畸形,舌头大、下巴小,舌头在口里无法活动,这种口腔畸形会导致吐奶,只要到医院接受口腔矫正术,就可以治愈了。
原因三:消化道畸形
宝宝患有消化道畸形,除了用B超和胃肠造影可以检查出来外,通过观察宝宝的呕吐物,也能分辨一二。宝宝的呕吐物中没有奶块,可考虑为食道梗阻;如其中含有酸臭味道的奶块,则可能是先天性肥厚型幽门狭窄;如宝宝吐出的是黄绿色东西,可能梗阻部位在小肠。出现小儿畸形,要及时做手术矫正。整个手术过程不到一个小时,术后宝宝很快就康复出院。
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