儿童退烧怎样吃药副作用最小
两岁以下儿童惯用对乙酰氨基酚
刘海燕介绍,对乙酰氨基酚(又叫扑热息痛),商品名有:泰诺林、百服咛、安佳热等。在使用时按照每公斤体重10-15毫克/次来计算,这类药物退烧虽然起效快,但控制体温相对其他药物要短,平均控制时间为两个小时左右。
不过,刘海燕同时表示,对乙酰氨基酚的副作用相对比较少。对胃肠道无刺激,对凝血功能无影响。由于对乙酰氨基酚没有其他解热镇痛药常见的胃肠道反应、血小板功能影响、粒细胞减少等,也无肾毒性,故安全性高,目前在全球广泛使用,临床上,医生对两岁以下的孩子,习惯用这种药物。
但同时需要强调的是,这类药物有明显的剂量依赖性,即随剂量上升而疗效上升,所以要防止过量应用此药而引起肝脏损害。
3岁以上高热儿童适用布洛芬
布洛芬也是常见的儿童退烧药,目前商品名有:美林、恬倩、臣功再欣等。刘海燕表示,该药和对乙酰氨基酚都是世界卫生组织推荐给儿童用的两种退热药,都是较为安全的药物,用量为口服5~10mg/公斤体重/次,6~8小时一次。
布洛芬的特点是退热平稳且持久,退热持续时间可达8小时。而且这类药物对胃肠刺激和血小板影响不大。而且它对于39℃以上的高热退烧效果比对乙酰氨基酚要强,持续时间长,平均退烧效果四到六小时。
据刘海燕介绍,这类药物的主要副作用为轻度胃肠道反应,转氨酶增高,偶可影响凝血功能等。它在脱水、血容量低和心输出量低的状态下偶见可逆的肾损伤。过量服用可能有中枢神经系统抑制、癫痫发作等。所以,临床上,该药多用于3岁以上高热的孩子。
两种药物交替使用效果好
除了对乙酰氨基酚和布洛芬之外,常用的解热镇痛药还有阿司匹林和非甾体类抗炎药等。
不过,刘海燕表示,阿司匹林在临床上,目前已不用于退烧药的使用,而近几年出现的新型非甾体类抗炎药如尼美舒利,由于有引起重度肝脏损害的病例,医院目前不推荐儿童首选。
因此,对于儿童来说,刘海燕表示,临床上推荐家长按照年龄选用对乙酰氨基酚(三岁以下)或布洛芬(三岁以上)两种药就足够了。
孩子发烧时,在对因、对症治疗的同时,除了选择推荐的单药治疗,刘海燕强调,有资料表明,服用退热药,可以选择两种不同成分的药物,比如美林和泰诺林。给孩子退热时,可以两种药物交替使用。这样可以减少每种药物24小时内使用的次数,还能减少药物的副作用。这两种药物成分不同,对婴幼儿的副作用也不同。
不过,刘海燕同时表示,原则上,使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬;使用布洛芬后6小时可选择对乙酰氨基酚。当孩子服用一种药物如果出现呕吐,应该选择另外一种药物。如果孩子不能耐受口服药物,可选择直肠内使用的栓剂。
孩子发烧找对病因才安全
刘海燕提醒家长,发烧是人体的一种自我保护机制,发烧可以有效抑制病原菌对人体的破坏。所以,适当的发烧完全是好事情。退烧只是对症处理,一定要去医院找病因,在治疗病因的基础上用退烧药,才是相对安全的,通常,当孩子超过38.5℃的时候(在国外一些国家常常规定39℃以上),医生才建议用退烧药物。
刘海燕表示,引起发热的原因有很多,退热剂只是针对退热而言,因此,当孩子生病时,一定要咨询身边医生,判断孩子发烧的原因是什么,在对因治疗的同时,再来选择适宜的对症治疗,切勿私自长期使用退烧药。
当孩子体温超过38.5℃时,刘海燕建议应该采取退热治疗。退热治疗分为物理疗法和化学疗法。物理疗法包括多喝水后增加排尿、温水浴甚至枕冰袋等。化学疗法主要是药物治疗。
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