冻伤有几个度

冻伤分为四个度：一度冻伤、二度冻伤、三度冻伤、四度冻伤。

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冻伤是由于皮肤在寒冷的刺激下，血管发生持续性、痉挛性收缩，血液流量因此减少，造成组织缺血缺氧，细胞受到损伤，尤其是肢体远端血液循环较差的部位，就会进入“受损”状态。

正常的人体，通过神经、内分泌系统等调节着产热与散热，保持着体温的相对稳定，但这种调节是有限度的，当环境温度足够低且持续时间长，皮肤就会受损伤。

一般来说，冻伤分以下四个度：

一度冻伤：就是我们生活中常见的“冻疮”，皮肤浅层冻伤，伤及表层皮肤，受冻部位皮肤红肿充血，自觉热、痒、灼痛，一般能在几天内自愈，不会留下任何疤痕或后遗症。

二度冻伤：伤及真皮浅层，皮肤红肿，会有大小不等的水疱，疱内可为血性液，深部可出现水肿，剧痛，皮肤感觉迟钝。

三度冻伤：在皮下发生的冻伤，皮肤颜色会从苍白变成黑褐色或紫褐色。伤后不易愈合，除遗有瘢痕外，还可长期感觉过敏或疼痛。

四度冻伤：是最严重的冻伤，可能冻到肌肉、骨骼，甚至可以使肢体坏死，也可能是全身性冻伤，严重时甚至会造成心脏停止和猝死。

寒冬季节，要穿足够的衣服保暖，而皮肤暴露处更要多加保护，尤其是耳朵、手部和脚部。

防止冻伤，要这么做：

耳朵的.保温能力极差。在寒冷的户外，暴露在外的耳朵可涂抹油脂保护，并佩戴柔软的耳包、帽子。如果因戴帽子或耳包造成耳部出汗，注意及时擦拭。

冬天穿衣服时，袜子口、袖口太紧，易造成血液循环不畅，导致末梢循环不良。冬天穿衣服不要太紧，手腕不能被勒出红印，以能伸进一根手指为宜；而长时间在户外活动、工作时，要尽量带上手套，并适量在手部涂抹护手霜保护。

许多人以为“鞋子越紧脚越保暖”，其实过紧的鞋子反而容易导致末梢血液循环不畅，使双脚更冷，更容易生冻疮。鞋子、袜子和鞋垫要合适，保持干燥。鞋袜大小松紧要适宜、透气性能要好。

如果长了冻疮，要及时擦冻疮膏，每日温敷，如果冻疮局部有感染的迹象，可外擦药膏或服用抗菌药物。如果冻疮较重、起水泡，要保留水泡，并及时到医院就诊。

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一、什么是冻伤事故

（一）冻伤事故的概念

冻伤是指机体受低温寒冷侵袭所引起的损伤。人体对寒冷的适应和生理调节能力是有一定限度的，当外界寒冷强度超过人体的心理调解能力或人体在寒冷环境里暴露时间过长时，将产生一系列的病理反应，形成冻伤。因冻伤造成的.人员伤亡称为冻伤事故。

（二）冻伤事故的成因

1、环境因素的直接作用

寒冷是发生冻伤的主要原因，机体在寒冷环境中，局部热量散失增多，当局部温度降低至组织冰点以下时，即可发生冻伤。潮湿是促进或加重冻伤的一个重要因素，如果衣服、鞋袜潮湿或被水浸渍，即使环境温度并不很低，也可因长时间暴露于潮湿环境而引起冻伤。大风也是促进或加重冻伤的一个主要因素，这是由于空气的流动加剧了热的散失，风速愈大，身体受冷愈重。身体局部与极冷的金属、石块、地面、墙壁等冷物接触时，因为它们导热性强，能使局部强度急剧下降或发生冻结，以致产生冻伤。

2、机体因素的诱发作用

所有能导致温热调节障碍、循环障碍和与产热有关的内分泌障碍等都能诱发冻伤。吸烟或饮酒过量、过度疲劳、营养不良、手脚多汗、有冻伤史等都能诱发冻伤。

（三）冻伤的易发时机

1、极冷：突然遇到暴风雪，骤然受严寒侵袭；涉水后鞋袜不能及时更换；拂晓最冷时行动；赤手射击、填弹、搬炸药包等。

2、静止：潜伏、伏击、昼夜据守阵地、负伤等情况下，肢体活动受到限制，局部血液循环不良。

3、出汗：大量出汗后在冷环境下静止停留过久或打瞌睡。

4、装备缺损：防寒装备破损、鞋袜或手套狭窄或丢失；求战心切，过早地轻装。

5、疲劳：过度疲劳、掉队迷路、饥饿、全身抵抗力下降。

（四）冻伤的临床表现

冻伤一般分两类，一类称非冻结性冻伤，由10℃以下至冰点以上的低温加以潮湿条件所造成；另一类称冻结性冻伤，由冰点以下的低温所造成，分局部冻伤或全身冻伤。

1.非冻结性冻伤

（1）冻疮：多于初冬和早春低温或潮湿条件下发生，好发部位为手、足、耳和面部。初时皮肤发绀、水肿，出现红斑、感觉异常、灼痒与胀痛感。如果水肿突出，可发生水泡，水泡破裂后形成表面溃疡，渗出浆液。如由继发感染，则会出现脓和炎症。

（2）战壕足：是战时长时间立于湿冷的战壕内所引起的。其症状和冻疮类似，初期仅双脚感觉寒冷，继而麻木，有时脚底有刺痛或钝痛感。

（3）浸渍足：是下肢在不太低温的水中长时间浸泡而由缺乏运动时发生的。开始时局部呈缺血现象，足背发凉肿胀，有沉重及麻木感。继则出现充血现象，血管扩张，由红、肿热、痛等炎症症状及感觉，有时发生水泡，重者出现肌无力和肌萎缩。

2、冻结性冻伤

（1）局部冻伤，伤员皮肤苍白、冰冷、肿胀、疼痛和麻木，重者感觉丧失。由于受冻程度不痛，病变可分为四度：第一度为皮肤浅层冻伤（红斑性）。复温过程重皮肤从苍白色转为斑块状的蓝紫色，以后红肿、发痒、刺痛和感觉异常。约一周后，症状消失，表皮脱落，不留癍痕；第二度为皮肤全层冻伤（水疱性）。局部红肿、发痒、灼痛，有水疱形成。如无继发感染，约两周左右，水疱逐渐吸收，形成黑色 干痂，脱落后有角花不全的新生上皮覆盖；第三度皮肤全层和皮下组织冻伤（表面坏死性）。皮肤由苍白逐渐变为蓝色，再变为黑色。感觉消失，冻伤组织周围出现水肿、血性大水疱、疼痛。坏死组织脱落后，留有创面，容易发生感染，愈合缓慢，留有癍痕，可影响功能；第四度为肢体远端皮肤、肌肉及骨骼全部组织冻伤（深度坏死性）。伤部感觉和运动功能完全消失。一般为干性坏死，但有时由于静脉血栓形成，周围组织水肿，继发感染，可形成湿性坏死，往往留下伤残和功能障碍。

（2）全身冻伤，先感寒冷、疲倦、嗜睡、步态不稳，继而出现呼吸困难、牙关紧闭、大小便失禁。检查可见皮肤苍白厥冷，口唇及手指青紫，呼吸、脉搏徐缓，瞳孔反射迟钝或消失。体温的下降程度是衡量全身冻伤轻重的重要标志，当直肠温度降至35℃时，代谢开始减弱。直肠温度降至33℃-30℃时，战栗停止，出现肌僵状态。直肠温度降至25℃-24℃时，可因心室颤动而导致死亡。

二、如何预防冻伤事故

（一）加强防寒教育，普及冻伤知识

部队由于活动频繁，尤其是战时，在防治冻伤方面会遇到一些特殊问题，需要对寒冷进行科学分析，采取有效措施。防寒是一项群众性工作，要领导重视，卫生人员积极努力，更需要广大官兵积极行动，共同做好防寒工作，开展广泛的宣传教育，使大家在思想上重视，懂得道理，明确方法。具体教育方法内容，应因人、因时、因地、因事而异。有行之有效的经验，必须大力宣传，并针对具体情况，督促付诸实施。

（二）做好防寒保障，搞好物质供应

在入冬前，对个人冬装应进行检查，制式冬装必须合身，鞋子要求稍大一些，能防水，有鞋垫。居住场所必须注意保暖，取暖设备要完好，室内温度一般不宜低于18℃，最低也不能低于13℃。冬季长时间野营时，必须考虑取暖问题。注意膳食调配，适当增加脂肪、蛋白质和维生素的摄入，保证供应热食。

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1．最常见的冻伤部位

冻伤多发生在手指、脚趾、手背、足跟、耳廓、鼻尖、面颊部等处。

2．最容易发生冻伤的时机

冬季夜间温度很低，经常在零下8摄氏度以下，若夜间行走也容易发生冻伤。

3．冻伤的预防

（1）在冬季寒冷环境中活动时一定要做好自我保护工作，穿着一定要暖和。多参加体育锻炼，特别是冬季户外锻炼，这有助于提高机体的耐寒能力；养成用冷水洗漱的习惯；增加蛋白质和脂肪摄入量，保证合理的营养供给。

（2）在高寒地带，不要把易受冻的部位暴露在外面，如手、脸部、耳朵。戴一双暖和的皮手套，要扎紧手套、衣服和裤子的袖口，防止风雪侵入衣服内，脸上可戴上专业护脸套，耳朵也要戴上耳罩，这样才能防止这些敏感的部分发生冻伤。

（3）不要站在风比较大的风口处，切记不要在疲劳或是饥饿的时候坐卧在雪地上，否则有可能对雪地产生疲劳的.感觉，时间久了是很危险的。

（4）被冻伤的局部，在初期可能没有明显刺痛感或是某种现象，因此要随时注意观察自己易被冻伤的部位，也可以叫同伴观察自己是否有冻伤症状。

4、冻伤的救护措施

冻伤救护原则：尽快脱离低温环境，保暖，尽可能将冻伤人员送往专业医院进行救护。

（1）一度冻伤，可让自己主动活动，并按摩受冻部位，促进血液循环。可用辣椒、艾蒿、茄秆煮水熏洗、热水（不能太烫）浸泡，再涂以冻疮膏即可。

（2）二度冻伤的水疱可在消毒后刺透，使黄水流出再包扎，伤口已破溃者按感染伤口处理。

（3）三度冻伤，应尽快脱离低温环境，保暖，促进肢体复温，不可用雪擦、火烤或温水浸泡，否则会加重冻伤。

（4）当全身冻伤者出现脉搏、呼吸变慢的话，就要保证呼吸道畅通，并进行人工呼吸和心脏按摩。要渐渐使身体恢复温度，然后速去医院。

（5）多喝热饮料（姜糖水、感冒冲剂），如疼痛可服两片去痛片治疗。

（6）除去湿的衣服，进入羽绒睡袋保暖。

（7）用温水轻轻地清洁伤处，由于解冻的伤处很疼，并且皮肤及肌肉有可能失去知觉，所以要格外小心。

（8）确保伤处完全干燥（包括趾间）。有创面的用消毒棉花，无创面的用干净、松软的棉垫子包裹保护伤处并保温。

（9）全身体温过低的伤员，为促进复温，可采用全身浸浴法，浴水温度保持在35摄氏度至42摄氏度之间。