使用胰岛素过程中的不良反应

使用胰岛素过程中的不良反应，患了糖尿病之后，患者需要积极控制血糖，以免发生严重的并发症。对于病情比较严重的患者来说，单纯地通过服用药物可能起不到很好的治疗效果，这种情况下就需要选择注射胰岛素治疗了。下面具体说说使用胰岛素过程中的不良反应

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一、低血糖

注射胰岛素之后比较常见的不良反应是低血糖。糖尿病患者的血糖值如果低于或等于3、9mmol/L，即为低血糖，患者会出现交感神经兴奋症状，包括心慌、无力、颤抖、出汗、饥饿感等，也可以表现为各种形式的意识障碍，也有一小部分患者没有明显的自觉症状。

二、过敏反应

一些患者在注射胰岛素之后，注射部位会出现红肿、瘙痒等症状，还可出现血管神经性水肿、荨麻疹、皮疹、胃肠道不适、出汗、呼吸困难等症状，甚至可出现过敏性休克，这种情况下要考虑是否是胰岛素过敏反应。

三、体重增加

一些糖尿病患者在注射胰岛素后会有体重增加的现象，这种情况大多发生于二型糖尿病患者身上，一些长期胰岛素剂量过大或血糖控制严格的患者也会有这种情况。

四、视物模糊

在胰岛素治疗过程中，一些患者会出现视物模糊的.症状。当人体对降下来的血糖逐渐适应之后，视力可在几周内恢复，如果仍不能恢复，应到医院检查是否有眼底病变，必要时应配镜治疗。

五、注射部位感染

由于使用变质过期胰岛素、反复使用一次性针头或者消毒不彻底等，都可能导致注射的部位发生皮肤感染，轻则出现皮肤的红肿，重则发生皮肤溃烂。

六、局部皮下脂肪萎缩或增生

注射胰岛素之后患者还可能出现脂肪萎缩的症状，皮肤可出现不同程度的凹陷。一些患者还可能出现增厚的质地较硬的“橡皮样”病变，这是由于皮下脂肪增生导致的。

使用胰岛素过程中的不良反应2

胰岛素用于糖尿病的治疗，胰岛素的`副作用包括低血糖症、过敏反应、胰岛素抵抗和脂肪萎缩等。

一、低血糖症

易出现饥饿感、焦虑、出汗、心跳加快等症状，严重者可出现头痛、昏迷、休克，甚至死亡。该副作用是由于胰岛素使用过量所引起。

二、过敏反应

一般反应较轻微，偶尔可致过敏性休克。常见于动物来源的胰岛素制剂或低纯度的胰岛素制剂。

三、胰岛素抵抗

指常规治疗剂量的胰岛素，不足以将血糖维持在正常范围内，需加大剂量以控制血糖。可分为急性型和慢性型。

1、急性型

多见于并发感染、手术等急性应激状态，体内一过性抗胰岛素物质增多。应激状态消除后，胰岛素抵抗可好转。

2、慢性型

临床每日胰岛素治疗用量需超过200U，方可控制血糖。多见于长期胰岛素治疗的患者，合并肥胖、高胰岛素血症等亦可发生。

四、脂肪萎缩

注射胰岛素部位出现皮肤凹陷。多因长期注射于同一部位导致。

对胰岛素过敏者禁用，需要应用胰岛素治疗的患者，具体可在医生指导下正确应用，避免自行盲目应用，以免造成严重后果。

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正确的胰岛素注射方法：

一、注射方法与步骤

二、重点说明

1、将胰岛素充分混匀

在使用云雾状胰岛素(如NPH和预混胰岛素)之前，应将胰岛素充分混匀。将胰岛素笔平放在手心中，水平滚动10次，然后用双手夹住胰岛素笔，通过肘关节和前臂的上下摆动，上下翻动10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。

2、根据胰岛素注射笔针头的长度，明确是否捏皮及进针角度

使用4、5mm超细超短型针头注射，无需捏起皮肤，可以直接垂直进针。如果使用其他长度的针头，应捏起皮肤，将针头以90度或45度角度快速地插入皮下层进行注射。对于皮下组织较薄的病人在使用较长的针头注射时(如使用胰岛素注射器)可采用45度角注射以免注射至肌肉层。

胰岛素过敏解决办法

1、局部反应

注射部位出现红肿、瘙痒、水泡、硬结，常在注射后2～12小时发生，持续2小时后会逐渐消退。

治疗：对以局部反应为主的'患者，可以换用杂质蛋白含量更低的人胰岛素制剂，并在注射时可以深一些，达到皮下组织，并经常变换注射部位，适当对注射部位热敷等。

措施有①注入胰岛素要深一些，应达到皮下组织。②经常变换注射部位。③注射部位热（湿）敷。④应用抗过敏药。

2、全身反应

表现为面部和口腔黏膜水肿、呼吸困难、哮喘，重者可发生休克，多发生在停用胰岛素数月后又恢复使用胰岛素的病人。

治疗：全身反应严重的患者，可尝试脱敏治疗。其原理是将致敏原稀释成极低的浓度，多次导入机体，并依次提高浓度，使身体逐步适应，最终达到免疫耐受。在脱敏治疗的过程中，要有足够的时间和耐心，配合医生精确把握每次注射的药量。必要时可使用胰岛素泵，更加精准、细微地控制注射量。经过20天左右，多数人可成功耐受。

措施有①紧急脱敏，将正规胰岛素溶于生理盐水中，稀释到0、1毫升含胰岛素0、001单位时作脱敏试验用。稀释方法：抽正规胰岛素4单位，加入生理盐水400毫升中，此时每毫升含胰岛素0、001单位，开始皮下注射，每次0、1毫升，含胰岛素0、0001单位，若无不良反应，以后每隔15～30分钟加倍注射一次，直到需要量。如有休克，立即皮下注射肾上腺素0、25～1、0毫克，并给予皮质醇100～300毫克溶于500毫升盐水中静滴。

②非紧急脱敏：用上述脱敏液从0、001单位开始，如无反应，每4小时皮下注射一次，第一日4次，每次加倍（即0、001，0、002，0、004，0、008单位）；第二日4次，剂量从0、02单位开始，每次加倍（即0、02，0、04，0、08，0、16单位）；以后依此法递增至需要剂量。脱敏后不宜中途停用胰岛素，以免以后再用胰岛素时又发生过敏反应。

胰岛素过敏是一种并不常见且相当棘手的疾病。如果出现注射后局部瘙痒等可疑症状，一定要及时就诊，明确诊断。