婴儿脱肛的调治与护理方案
脱肛,又叫肛门直肠脱垂,是直肠或直肠黏膜外翻而脱出肛门外的一种病症。婴儿脱肛发病率较高。
脱肛有轻重之分。早期脱肛能自行回纳。中期则反复脱出,往往不能自行回纳,需要用手托送后才能纳入肛内。到了后期,不仅排便时脱出,就连咳嗽、啼哭、行走、站立,也易脱出,还常常有局部坠胀感或出少量鲜血及黏液渗出。如果脱肛不及时回纳,有的会造成嵌顿、肿胀、疼痛、大便困难。倘时间太久,会发生糜烂、坏死现象,造成不良后果。
中医认为,脱肛主要是由于气虚下陷所致。从现代医学的角度来分析,小儿身体尚末发育完善,骶骨弯没有完全形成,垂直的直肠没有骶骨弯的有效支持,因此当哭闹、咳嗽、腹泻等使腹内压升高时,直肠脱垂就极易发生。
内治法
婴儿脱肛内治的基本原则是补气升提、涩肠固脱。常用方剂是补中益气汤:黄芪6~10克、党参6~10克、S-big3~5克、炙甘草3~6克、枳壳6~10克、诃子肉3~5克。久泻久痢可加金樱子10克;兼食积腹胀可加谷、麦芽各12克,神曲979;便秘加大黄3克、火麻仁6~9克、咳喘气逆加桔梗6克、苏子3克、厚朴3克。上方每日煎服1剂,分2次服。
外治法
(1)五倍子15~30克、明矾10~15克、黄芩10克,加水煎取药液500毫升,乘热先熏,待温后洗浴局部。
(2)皮硝30克,加入开水500~1000毫升,乘热熏洗患处。
(3)白矾15克、石榴皮90克,煎水熏洗,每日2次。
预防保健
如果脱肛继发于便秘、腹泻等疾病,就要积极治疗这些原发病。原发病治好了,脱肛多能痊愈。治疗期间不能蹲位排便,要立位、侧卧位或仰卧位排便。如能坚持l~2个月,多数脱肛可以痊愈。
如改变排便方法后脱肛未愈,不能自行回纳的,宜及时采取手法复位。方法是:让患儿侧卧,尽量安抚不让其哭闹,然后用食、中、拇三指揿推脱出的顶端,即可回纳。回纳后,可用一棉球堵住肛门,再用橡皮膏将两臀部粘紧靠拢固定,并卧床休息。治疗期间注意改善患儿的生活规律,增强营养,并培养定时大便的习惯。
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