婴幼儿期意外伤的护理
婴幼儿、学步期宝宝常见伤口大公开
不会走路的婴幼儿,因其活动性低,所出现的伤口多半是父母照顾不周所致。像是新生儿的肚脐未清理干净所引起的肉芽肿,严重时则可能引发蜂窝性组织炎;另外家长若没有让宝宝的小屁屁保持干爽,就可能出现尿布疹。
宝宝到了学步期以后,家长就需时时跟随着他的脚步。宝宝在会走以后,便能靠着行动去满足自己的好奇心,因此一不小心,意外状况就会发生。学步期的宝宝,什么伤口都可能出现,以下便针对几项常见的伤口种类作介绍:
★撞伤
孩子跑跑跳跳的过程,很容易跌倒,形成擦伤或刮伤,这是皮肤与粗糙表面磨擦所造成的表浅伤口,伤口虽会缓慢地渗血,但深层组织仍是完整的。这类的表浅伤口,只要按照一般伤口程序处理就可以了。
★烧烫伤
当妈咪在炒菜时,学步期的幼儿总喜欢跑到厨房四处触摸,一不小心就会被烫到。轻微烫伤时只有红肿,但严重时会起水泡,更严重的烫伤会导致深层组织的坏死。所以,当家中宝贝不慎受到烧烫伤,最好尽速就医治疗。烫伤的伤口是干净的,不需清洁与止血,但可立即冲冷水,以减少孩子的痛苦。如果有水泡,但不至于造成不便(如长在脚上,影响行动),便不需搓破它,只要让水泡自己吸收掉就好;若不慎破掉,可以先用生理食盐水冲洗后,再擦上烫伤药膏。
★撞伤
小孩喜欢爬上爬下,因而容易出现跌落撞伤的意外。假如孩子撞伤后,虽有瘀青,但是活动力并未受到影响,就代表骨头没问题。孩子跌落后,家长应先检查他撞到的是什么。要知道孩子脑部有没有受创,可观察他的活力,以及有无呕吐的现象,会吐就表示脑压过高。
孩子如果有瘀青,前24小时可采冰敷,一天敷数次,一次10分钟左右,若是在眼睛周围,则使用冷毛巾敷着就好,才不会因为太冰而引起不适。24小时后要改为热敷,敷多久则视状况而定,有时可以连敷三天,一天三次,一次10~15分钟,如果是不方便热敷的部位,可采泡温水的方式代替。
有些家长看到孩子瘀青,就想尽办法要把它揉开,其实若是刚撞伤就去揉,反而会使皮下出血。妈咪如果真的要揉,可在热敷之后稍微揉一下。孩子撞伤后的红肿若三天都未消退,就要怀疑是否为骨折,宜就医做进一步的检查。
★裂伤、割伤
皮肤层有一定的厚度,下面有脂肪层,如果看到脂肪层,就表示伤口较深,这时应请医师处理。另外倘若家长无法判断伤口里面有无残留异物,也必须就医,否则可能会引起感染。
★咬伤
家中如有饲养小动物,孩子很可能在与宠物玩乐的过程中被意外咬伤。咬伤属于脏的伤口,很容易被细菌感染,因此清洗消毒格外重要。
一般伤口处理步骤
1.清洁
脏的伤口一定要清洗干净,但如果伤口很干净(如烫伤、撞伤)就不用强调清洗的步骤。
家长可用生理食盐水或煮过的温开水,清洗宝宝的伤口。
2.止血
将纱布按压在伤口上10分钟,多数都能达到止血之效,倘若血液是跟着心跳的频率喷射而出,就表示已伤到动脉,必须立即就医,但在送医过程要持续压迫止血。
3.消毒
止血后擦上优碘消毒。许多家长误以为双氧水可以用来消毒,实际上,双氧水的功用在于帮助清洗较深的伤口,如怀疑伤口里面有沙子、碎屑,才滴上双氧水,利用泡泡把脏东西冲出来。建议妈咪,较脏的伤口用清水冲洗即可,没有必要用到双氧水。
4.包扎
较脏、较深、有分泌物的伤口,宜先用生理食盐水冲洗并包扎后送医请医师处理,干净的伤口则不需要包起来。
look!伤口愈合4阶段
伤口愈合是一连串复杂的过程,受伤的前两、三天,伤口摸起来是平平的,到第三天之后会比较肿,此属正常现象,家长不要误以为孩子的伤口有恶化的情形。接着会慢慢消退,待第七、八天左右,因伤口开始结疤,摸起来还是会硬硬地。如果伤口只在表皮层,并不会留下疤痕,倘若受伤的面积大或是较深,就可能会留下明显的疤痕。爸爸妈咪如果担心疤痕会影响孩子的外观,应在受伤后两周内处理好伤口,否则到了一个程度,伤口就会真正地纤维化,在身上留下疤。
伤口从出现到结疤可分为四阶段,分述于下:
step1发炎期:
外伤所造成的出血、组织坏死等,会引起发炎反应,因此受伤部位易有红肿热痛等
现象。
step2增生期:
皮肤及血管细胞增生,形成大量微血管,使伤口显现红色。
step3表皮形成期:
通常在受伤后的数小时,就会开始形成新的皮肤表层。干净且缝合过的伤口,24至
48小时就能完成表皮的形成,开放的伤口约需7~10天。
step4组织重组期:
受伤后2~3周,局部的组织变得更坚固,微血管渐减少,外观渐趋正常。六个月后组织应已稳定,如有疤痕也变得柔软。
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