孕妇肾绞痛是怎么回事

女性怀孕后，体内的孕激素水平明显升高。在孕激素的作用下，输尿管增粗、变长、屈曲，平滑肌松弛使之蠕动减少，尿流缓慢，导致肾盂及输尿管的扩张，容易形成尿路积水，这样就给妊娠尿路结石的形成提供了良好的微环境。

此外，因为孕妇血容量的增加，自身及胎儿的代谢产物也增加，加重了肾脏的负担，从而导致肾小球滤过率及肾血流量显著增加。尤其在妊娠中期，肾小球滤过率较非孕期增加40%～65%，肾血浆流量增加50%～85%。使得尿素、肌酐、柠檬酸、镁离子等亦随之排出增加，而妊娠期胎盘分泌1，25 -二羟基胆骨化醇和甲状旁腺激素生成减少，造成妊娠期一过性的高钙尿。

当尿液中的这些物质相互结合，加之尿路的梗阻，导致尿液中晶体在引流较差部位沉积，从而形成结石，继而引起肾绞痛。

孕妇肾绞痛怎么诊断

患有肾绞痛的准妈妈会出现腰腹疼痛、血尿、膀胱刺激症状、发热、恶心呕吐等，有的还会很出现肾盂积水、脓毒血症或肾功能障碍等。这些可导致流产、早产、胎膜早破、轻度子痫前期、慢性高血压、妊娠期糖尿病等产科并发症。

此外，肾结石还与尿路感染、肾盂肾炎、肾积水、输尿管积水等密切相关。

由于妊娠期禁用X线检查，作为首选且安全的诊断手段是B超。经腰腹部B超诊断结石的敏感性和特异性分别为95%和87%。

如果超声检查不能确诊，MRU检查可作为补充检查。对于顽固性肾绞痛病因诊断不明确者，必要时可行输尿管镜检查。

孕妇肾绞痛怎么处理

保守疗法

孕妇肾绞痛诊断明确后，如果无明显重度肾盂积水、脓毒血症或肾功能障碍，可以首先采取综合保守的治疗方法。

严格选用对胎儿无影响或影响小的药物，如青霉素类、不加酶头孢菌素类抗感染，减轻尿路水肿。同时予以间苯三胺、654-2、黄体酮等解痉止痛等治疗。

在用药期间，准妈妈还应适当休息与运动，大量饮水，保证足够尿量，稀释尿液，冲洗尿道，以促进体内钙盐及矿物质的排出。采用对侧卧位，减轻患侧输尿管及肾盂内压力，利于上尿路积水的引流。

外科手术治疗

多数孕妇肾绞痛经保守疗法可治愈。但如果孕妇出现肾功能衰竭、脓毒症且频繁发作的或不能缓解的肾绞痛时，则应进行外科干预治疗，常见的治疗手术为逆行输尿管置管引流。

逆行输尿管置管引流介绍：

这是用膀胱镜将双J管逆行置入，方法简单，疗效确实。置管后肾绞痛立即缓解，梗阻解除，疼痛消失。同时也降低了流产、早产及药物致胎儿畸形的几率，孕妇可顺利妊娠至足月生产。患者在膀胱镜下置入双J管后，每3个月可更换1次双J管至产后1月。