生活质量评定原则

生活质量评定原则，又称生存质量、生活质量，其定义多种多样，较普遍适用的定义是：以社会经济、文化背景和价值取向为基础，现在就来学习生活质量评定原则和相关内容吧。

生活质量评定原则1

一、日常生活活动能力评定

日常生活活动（activity of daily living，ADL）指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动，包括进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣等，功能性移动包括翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯等。日常生活活动能力的概念由Sidney Katz于1963年提出，是指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动的能力，反映了人们在家庭（或医疗机构内）和在社区中最基本的能力。

1、ADL分类

日常生活能力分为基础性日常生活活动能力（BADL）和工具性日常生活活动能力（IADL）。基础性日常生活活动能力（BADL）是指病人在家中或医院里每日所需的基本运动和自理活动。包括生活自理活动和进行功能性移动两类活动。自理活动包括进餐、洗漱、如厕、穿衣等；功能性移动包括翻身、起床、行走、上下楼梯等。完成这些活动是达到回归家庭的必要条件；评估结果反映了个体较粗大的运动功能，常在医疗机构中应用。工具性日常生活活动能力（IADL）是指人们在社区中独立生活所需的高级技能，常需借助各种工具。包括购物、家务、使用交通工具、娱乐活动、旅游等。完成这些活动是达到回归社会的必要条件；评估结果反映了较精细的运动功能，常用于社区老年人和残疾人。

2、ADL评定内容

①体位转移能力：床上体位及活动能力、 坐起及坐位平衡能力 、站起及站立平衡能力 ②个人卫生自理能力：更衣 个人卫生（清洁和修饰） 进食（准备食物和使用餐具） ③行走及使用交通工具的能力：室内、室外行走、上下楼梯、使用轮椅、上下汽车 ④交流能力：阅读书报、书写、识别环境标记、使用辅助交流工具（如录音机、计算机等） ⑤家务劳动能力：购物、备餐、照顾孩子、安全使用生活用品、清洁家居 ⑥社会认知：社会交往、解决问题的能力、记忆力。

3、 ADL评定的方法

提问法 通过提问的方式来收集资料进行评价。包括：口头提问和问卷提问。可以在电话中进行，或邮寄问卷。尽量让本人回答问题。了解总体情况时使用。

观察法 直接观察ADL实际的完成情况。包括家庭观察法和实验室观察法。弥补提问法主观性强，可能与实际表现不符的缺陷。

量表检查法 标准化设计，统一的内容，统一的评价标准。信度、效度、灵敏度检验。

4、 常用评定量表

（1） BADL的评定方法很多，常用的评定方法有：Barthel指数或改良Barthel指数（首选）、Katz指数（范围大）、修订的Kenny自理评定和PULSES（六方面）等。

Barthel指数（the Barthel index of ADL)是在1965年由美国人Dorother Barthel及Floorence Mahney设计并制订的，是美国康复治疗机构常用的一种ADL评定方法。Barthel指数评定很简单，可信度、灵敏度较高，是应用较广、研究最多的.一种ADL评定方法。主要适用于检测老年人治疗前后的独立生活活动能力变化，反映了老年人需要护理的程度，适用于患有神经、肌肉和骨骼疾病的长期住院的老年人。

我国自20世纪80年代后期在日常生活活动能力评定时，也普遍采用这种评定方法。Barthel指数记分为0～100分。 100分表示患者基本的日常生活活动功能良好，不需他人帮助，能够控制大、小便，能自己进食、穿衣、床椅转移、洗澡、行走至少一个街区，可以上、下楼。 0分表示功能很差，没有独立能力，全部日常生活皆需帮助。 根据Barthel指数记分将日常生活活动能力分成良、中、差三级>60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助； 60～41分为中。有中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动； ≤40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。

生活质量评定原则2

Barthel指数

根据临床效应检验，有研究者对Barthel指数得分进行了赋值

改良Barthel指数评分标准（简体中文版）

基本的评级标准：每个活动的评级可分5级（5分），不同的级别代表了不同程度的独立能力，最低的是1级，而最高是5级。级数越高，代表独立能力越高。

1、 完全依赖别人完成整项活动。

2、某种程度上能参与，但在整个活动过程需要别人提供协助才能完成。

注：“整个活动过程”是指有超过一半的活动过程。

3、 能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。

注：“某些过程”是指一半或以下的工作。

4、 除了在准备或收拾时需要协助，病人可以独立完成整项活动；或进行活动时需要别人从旁监督或提示，以策安全。

注：“准备或收拾”是指一些可在测试前后去处理的非紧急活动过程。

5、 可以独立完成整项活动而毋需别人在旁监督、提示或协助。

改良Barthel指数总分评级标准

0-20分=极严重功能障碍

21-45分=严重功能障碍

46-70分=中度功能障碍；

71-99分=轻度功能障碍；

100分=ADL完全自理

每一项活动的个别评分标准：

(1) 进食

进食的'定义是用合适的餐具将食物由容器送到口中。整个过程包括咀嚼及吞咽。

评级标准：

0分：完全依赖别人帮助进食。

2分：某种程度上能运用餐具，通常是勺子或筷子。但在进食的整个过程中需要别人提供协助。

5分：能使用餐具，通常是勺子或筷子。但在进食的某些过程仍需要别人提供协助。

8分：除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行进食；或进食过程中需有人从旁监督或提示，以策安全。

10分：可自行进食，而无需别人在场监督、提示或协助。

先决条件：病人有合适的座椅或有靠背支撑，食物准备好后放置于病人能伸手可及的桌子上。

进食方式：嘴进食或使用胃管进食。

准备或收拾活动：例如：戴上及取下进食辅助器具。

考虑因素：病人进食中如有吞咽困难、呛咳，则应被降级；不需考虑病人在进食时身体是否能保持平衡，但如安全受到影响，则应被降级；胃管进食的过程不需考虑插入及取出胃管。

(2) 洗澡

洗澡包括清洁、冲洗及擦干由颈至脚的部位。

评级标准：

0分：完全依赖别人协助洗澡。

1分：某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。

3分：能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。

4分：除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行洗澡；或过程中需别人从旁监督或提示，以策安全。

5分：病人可用任何适当的方法自行洗澡，而无需别人在场监督、提示或协助。

先决条件：病人在洗澡的地方内进行测试，所有用具都须放于洗澡地方的范围内。

洗澡方法 ：盆浴(浴缸)、淋浴(花洒)、抹身、用桶或盆、冲凉椅或浴床。

准备或收拾活动：例如：在洗澡前后准备或更换清水，开启或关闭热水器。

考虑因素：包括在浴室内的体位转移或步行表现，但不需考虑进出浴室的步行表现，不包括洗头、携带衣物和应用物品进出浴室及洗澡前后穿脱衣物。