使用胰岛素时须注意哪些事项和禁忌

使用胰岛素时须注意哪些事项和禁忌，糖尿病是慢性代谢性疾病，其以高血糖为主要标志，可分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病（GDM）。下面具体说说使用胰岛素时须注意哪些事项和禁忌。

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胰岛素使用期间有四点注意事项。 第一，要掌握注射的方法，打完针以后即刻或是15到30分钟就是进餐。可以把饭准备好了再打针，现在有很多患者使用的是胰岛素类似物，打完针马上就要进餐，如果相隔时间太长，那就该出现低血糖了。 第二，时间上要是定时定量，比如有的病人一天打两次或者四次的，三顿饭不要隔的时间太远，太远的话可能就是该出现低血糖的情况了。 第三，如果是打胰岛素的话要注意避免低血糖的发生，要及时监测打胰岛素的.患者，监测血糖要频繁一些，比如口服药一天的监测两到四次，一次空腹餐后、三餐后或者是有的病人可能还要加测晚餐前、睡前的及时监测。 就是要注意避免低血糖的发生。 第四，打针注射的位置，要经常换，比如每周换一个地方，注意避免皮下结节的发生。

打胰岛素有什么禁忌吗

胰岛素主要功效是降低血糖，用于治疗糖尿病。注射胰岛素的禁忌有：1、低血糖患者；2、对胰岛素过敏者。同时注意注射胰岛素时，患者应定期复查血糖以随时调整剂量，避免出现低血糖的情况；患者还应注意注射部位要轮换，且每次间距至少1厘米以上，以预防皮下脂肪萎缩、硬结及感染等；注射胰岛素时按时吃饭，避免进行剧烈运动；针头避免重复使用，以4mm长的针头为佳。

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胰岛素使用的五大注意点

一、胰岛素漏用的处理

基础胰岛素：若忘记注射中效胰岛素，不建议第2 天追加注射剂量以减低发生低血糖风险。超长效胰岛素类似物（德谷胰岛素、甘精胰岛素U300）疗效不受给药时间点的影响，但最好每天在相同的时间点注射。

预混胰岛素：若忘记注射预混胰岛素，不建议追加注射，以避免发生严重的低血糖。

双胰岛素类似物：若忘记注射双胰岛素类似物，如为每日1次注射，建议在当天下一次主餐时补充注射漏掉的剂量；如为每日2次注射，不建议为弥补遗漏的剂量而进行额外的追加注射。

二、胰岛素在特殊情况下的使用

对口服降糖药物血糖控制不佳及接受大、中型手术者，应及时改为胰岛素治疗，基础胰岛素联合餐时胰岛素可有效改善血糖控制；需禁食的手术，应在手术当日根据血糖监测结果给予胰岛素治疗，不应使用口服降糖药物。

糖尿病者合并感染，胰岛素治疗是首选。

三、胰岛素注射使用的规范

中效人胰岛素和预混人胰岛素/预混胰岛素类似物的药液呈云雾状的混悬液，在注射前需使瓶内药液充分混匀，直至药液成均匀的云雾状白色液体。若摇晃后瓶底、瓶壁或液体中有悬浮或沉淀，不能使用。

根据使用的胰岛素种类选择相应的.注射部位。选择腹部注射时，需捏皮并避开肚脐周围；使用预混胰岛素时，早餐前选择腹部注射，而在晚上为避免低血糖的发生，通常选择大腿或臀部注射。注射时避开皮肤凹陷、硬结、瘀斑、感染的部位。

四、胰岛素所致低血糖的预防及处理

胰岛素常见低血糖不良反应，低或基本无低血糖风险的降糖药物如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物（TZDs）、二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂，与胰岛素合用可增加低血糖风险。

对接受降糖药物治疗的糖尿病者，血糖

此外，胰岛素治疗的其他不良反应有体重增加、过敏、水肿、视力模糊、注射部位脂肪萎缩、皮下脂肪增生和胰岛素抵抗等。

五、胰岛素的保存

胰岛素是一种蛋白质分子，稳定性会受到多因素的影响，如温度低于0℃摄氏度，胰岛素的活性会遭到破坏，温度高于25℃，胰岛素的活性会降低，光照和剧烈震动等也会影响其活性。

保存胰岛素时，应避免极端的温度条件。

未开封的胰岛素（包括瓶装胰岛素、胰岛素笔芯和胰岛素特充注射笔）应储藏在2-8℃的环境中，避免冷冻和阳光直射。胰岛素注射笔不可放置于冰箱内，以免影响注射笔的寿命和准确性。

已开封的胰岛素可室温保存，在28d内使用通常无问题，但随存放时间的延长，其效价呈下降趋势，应减少药液开启后的存放时间。

外出旅游时携带胰岛素应避免过冷、过热及反复震荡，尤其夏日天气炎热（> 30℃）胰岛素应置于保温箱/瓶或保温袋中随身携带。

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胰岛素能长期打吗

胰岛素能否长期打需要结合患者的病症类型进行综合性判断。常见的病症类型可分为Ⅰ型糖尿病、终末期Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病及早期Ⅱ型糖尿病等。

1、Ⅰ型糖尿病：Ⅰ型糖尿病患者由于受到体内胰岛素分泌功能障碍影响，通常需要终生注射胰岛素进行长期间歇性治疗。

2、终末期Ⅱ型糖尿病：终末期Ⅱ型糖尿病，胰岛素功能较差，甚至会合并其他慢性系统疾病，所以大多数患者也需长期注射胰岛素进行控制性治疗。

2、妊娠糖尿病及早期Ⅱ型糖尿病：对妊娠糖尿病、早期Ⅱ型糖尿病的.部分患者，若能及时接受规范化治疗，并在治疗后可将血糖维持在正常水平，结合主诊医生的评估后，无需长期注射胰岛素，可通过其他治疗方案进行替代治疗，比如口服药物、饮食治疗、随诊复查等。

具体药物治疗方案建议到正规医院进行确诊后，再进行对症处理。

如果是2型糖尿病患者，在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然没有控制达标，也可以开始口服降糖药和胰岛素的联合治疗，通常经过较大剂量多种口服降糖药联合治疗以后，糖化血红蛋白仍然大于70，也可以考虑启动胰岛素治疗。

对于初诊2型糖尿病患者高血糖，由于口服降糖药很难快速使血糖得到满意的控制，对于这些新诊断的2型糖尿病患者伴有明显高血糖史，也可以使用胰岛素强化治疗。